Лечение мужского бесплодия

Лечение бесплодия у мужчин в Москве проводится в Центре медицины и косметологии «Здоровье». Прием ведет опытный уролог-андролог, который неоднократно проходил курсы повышения врачебной квалификации в различных областях урологии и андрологии. Огромное значение в выборе метода лечения имеет точная и быстрая диагностика. Уролог-андролог нашего центра проводит оперативные вмешательства, подбирает гормональную терапию и не отказывает в помощи ни одному пациенту.

Стоимость лечения бесплодия у мужчин
Услуга Цена
Консультация врача уролога-андролога первичный 1600 руб
Консультация врача уролога-андролога повторный 1200 руб.
Спермограмма 1950 руб.
MAR-тест IgA количественно 1100 руб.
MAR-тест IgG количественно 1100 руб.
Биохимическое исследование эякулята
(Цитрат, Фруктоза, Цинк, Альфа-гликозидаза)
1550 руб.
Антиспермальные антитела 1200 руб.
Исследование гормонального профиля
(ТТГ, ФСГ, ЛГ, Пролактин, Тестостерон свободный и общий,
ГСПГ (SHBG),расчет индекса свободных андрогенов, Кортизол)
2900 руб.
Ингибин В 1200 руб.
ДНК ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ЗППП на 24 инфекции 4200 руб.
Микроскопическое исследование секрета предстательной железы 550 руб.
Посев на микрофлору урогенитального тракта мужчины 1500 руб.
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ 750 руб.
Общий анализ мочи 360 руб.
УЗИ брюшной полости 2200 руб.
ТРУЗИ предстательной железы 1600 руб.

Лечение бесплодия у мужчинСтоит сказать, что лечение мужского бесплодия как отдельное направление андрологии появилось относительно недавно, поэтому эту область медицины можно назвать не только развивающейся, но и перспективной. Множество андрологов ежедневно делают значительные успехи, подбирая оптимальные индивидуальные схемы терапии для каждого пациента. При выявлении проблем с фертильностью представителям сильного пола не следует замыкаться в себе. Переживания только усугубляют ситуацию, поскольку нервная система напрямую связана с эндокринной. Вместо этого каждый будущий отец должен отправиться к урологу-андрологу, ведь установление причины инфертильности – уже половина пути к отцовству.

Что представляет собой мужское бесплодие?

Мужское бесплодие имеет те же критерии, что и женское: беременности у партнерши в течение года при условии полноценной половой жизни не реже одного контакта в три дня без использования контрацептивов. Кроме того, дополнительным и более достоверным критерием инфертильности является отсутствие беременностей у всех половых партнерш мужчины в течение всей его жизни с соблюдением указанных выше условий.

Объективных физикальных признаков инфертильности не существует. К вероятным признакам бесплодия можно отнести атрофию яичек или их отсутствие в мошонке, а также хроническую эректильную дисфункцию, которая может быть обусловлена нарушением продукции половых гормонов. Большинство же форм инфертильности протекают абсолютно бессимптомно.

Причины нарушения фертильности у мужчин

Выделяют до девяти причин нарушения фертильности у представителей сильного пола. Статистика показывает, что причиной невозможности продолжения рода является всего один фактор в 60% случаев, а двух и трех – поровну в 30%. Сочетание более чем трех факторов нарушения фертильности встречается крайне редко.

Причинами инфертильности являются:

  • Заболевания, передающиеся половым путем. Венерические инфекции приводят не только к острым реакциям, но и протекают бессимптомно. Некоторые инфекционные агенты могут располагаться внутриклеточно изначально, а некоторые «перебираются» внутрь клеток в процессе хронизации. Лечение мужского бесплодия в таких случаях – нелегкая задача, поскольку, чтобы «достать» инфекции, обычных антибактериальных препаратов недостаточно. Такие инфекции, как хламидиоз, микоплазмоз и гонорея могут приводить к хроническому простатиту, из-за чего значительно ухудшается качество спермы и оплодотворение не наступает в течение длительного времени.
  • Воспаление половых органов. Особенности образа жизни, в том числе работа в условиях низких температур при снижении резистентности организма может приводить к неифекционным уретритам, простатитам и орхитам. Сперматозоиды в таких условиях становятся вялыми и неактивными, за счет чего шансы на оплодотворение снижаются до минимальных. Лечение мужского бесплодия должно начинаться в первую очередь с ликвидации воспалительного процесса.
  • Травматизация половых органов, в том числе поражения опухолевым процессом. К этой же категории относятся случаи инфертильности после перенесенного эпидемического паротита, именуемого в народе «свинкой». Патогенетической основой нарушения фертильности в данном случае является разрушение защитной мембраны, которая ограждает сперматогенную ткань от контакта с кровью. Иммунные клетки крови воспринимают ткань яичка как чужеродную и атакуют ее, из-за чего сперматозоиды погибают.
  • Эндокринная патология. Нарушение нормальной секреции гормонов приводят к эректильной дисфункции и ухудшению качества спермы. Кроме того, на фертильность могут влиять эндокринные заболевания, на первый взгляд не имеющие отношения к половой сфере, но так или иначе нарушающие обмен и синтез тестостерона.
  • Аномалии строения наружных и внутренних половых органов. Нередко невозможность оплодотворения у мужчины возникает не из-за ухудшений показателей спермы, а из-за нарушения эвакуации семени. К таким случаям относятся фимозы, гипоспадии, стенозы уретры, искривления полового члена и т.д. При этом непосредственно фертильность может никак не нарушаться. В таких ситуациях лечение мужского бесплодия заключается в проведении хирургических вмешательств.
  • Температурный фактор. Нормальный сперматогенез протекает при температуре на два-четыре градуса ниже обычной температуры тела. Поэтому любые перегревания в течение длительного времени могут приводить к бесплодию. Сюда относятся как нарушения сперматогенеза вследствие крипторхизма (неопущения яичка в мошонку), при котором одно или оба яичка остаются внутри тела, где температура не подходит для образования здоровых сперматозоидов, так и легко исправляемые факторы. Например, нарушения фертильности могут возникнуть у рабочих горячих цехов, водителей, которые используют сидения с подогревом, и просто любителей бань или саун. Для последних необходимо отказаться от посещения подобных заведений.
  • Вредные привычки. Чрезмерно частое употребление спиртных напитков и пристрастие к сигаретам значительно ухудшают качество спермы, в частности, снижают подвижность сперматозоидов.
  • Стрессовые ситуации. Специалисты не называют стрессы непосредственной причиной бесплодия у мужчин, но нервная работа может стать тем самым дополняющим фактором, который усугубляет нарушение фертильности.
  • Условия труда. Действие химикатов и радиоактивного излучения снижают шансы на наступление беременности практически до нуля. Причина этого заключается в специфическом воздействии химических веществ и радиации на активно делящиеся клетки, представителями которых и являются сперматозоиды.

Виды бесплодия у мужчин

В зависимости от причин, приводящих к нарушению фертильности у представителей сильной половины человечества, выделяют следующие виды бесплодия:

  • Секреторное. Большая часть случаев инфертильности у мужчин приходится именно на этот тип. При этом нарушается функция сперматогенной ткани яичка, вследствие чего сперматозоиды теряют подвижность или их количество снижается до критического. Причиной этого становятся такие болезни, как водянка яичка, варикоцеле, паховые грыжи, крипторхизм. Кроме того, температурный фактор, условия труда, травмы половых органов также приводят к секреторному бесплодию.
  • Обтурационное. Латинское слово «obturatio» дословно переводится как закупоривание. Таким образом, этот тип нарушения фертильности имеет место при наличии препятствий на пути спермы из яичек к устью мочеиспускательного канала. Препятствия могут быть как с одной стороны, так и с обеих. К такому виду инфертильности приводят травмы и опухоли половых органов, последствия перенесенных оперативных вмешательств в виде рубцов, кисты, а также воспалительные процессы, которые могут привести к появлению спаек в выносящих путях.
  • Иммунологическое. При этом возникают нарушения, описанные выше: иммунокомпетентные клетки атакуют сперматозоиды, вследствие чего нормальный сперматогенез и оплодотворение становятся невозможными.

Мужское бесплодие, причины которого выяснены и лечение определено, невозможно вылечить даже самыми эффективными методами меньше, чем за год. Причина этого кроется в том, что сперматогенез длится в среднем два месяца, поэтому даже при устранении негативных факторов показатели фертильности могут оставаться низкими. Следует помнить об этом и не останавливаться на половине пути, оценивая динамику показателей спермограммы на фоне проводимой терапии не ранее, чем через 6 месяцев от ее начала.

Диагностика мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодияЛечение мужского бесплодия должно быть этиологическим, то есть устранять непосредственно причину нарушений фертильности. Для этого необходимо собрать анамнез и установить, действие каких негативных факторов приводит к отсутствию беременности у партнерши.

Сбор информации начинается с жалоб на половые органы, причем учитываются не только текущие жалобы пациента, но и анамнестические. Попутно врач выясняет наличие аналогичных проблем у родственников пациента. Далее следует информация о перенесенных травмах, операциях и заболеваниях, из которых особое внимание уделяется тому же эпидпаротиту, орхитам, хламидиозу, микоплазмозу, туберкулезу. Кроме того, выясняют род деятельности и наличие вредных привычек для установления возможных факторов влияния на репродуктивную функцию мужчины.

После этого переходят непосредственно к осмотру. Врач оценивает строение половых органов, их пропорции относительно тела (недоразвитие полового члена и яичек может свидетельствовать о запущенной дисфункции эндокринной системы), а также конституцию тела в целом. Объективный осмотр завершают назначением даты забора образца спермы для изучения в лабораторных условиях. Чтобы получить биоматериал в достаточном количестве, которое позволит изучить качество семени, пациенту рекомендуют придерживаться нескольких правил.

  1. Половое воздержание, оптимальная длительность которого – 2-4 дня.
  2. Излечение инфекционно-воспалительных процессов половой сферы.
  3. Воздержание от посещения саун и бань.
  4. Диетические ограничения: отказ от жирной, острой и копченой пищи.
  5. Ограничение употребления спиртных напитков и курения.

При невозможности эякуляции забор сперматозоидов может проводиться хирургическим методом из тканей яичка с помощью специальной иглы.

Кроме того, исследуют отделяемое уретры и секрет предстательной железы для определения наличия воспаления и скрытых инфекций. С этой целью прибегают к методу ПЦР (полимеразной цепной реакции, позволяющей определить в исследуемом материале ДНК возбудителя) и бактериологическому исследованию биоматериала.

Для представления полноценной картины состояния организма пациента проводят клиническое и биохимическое исследование образцов крови или мочи, прежде чем начать лечение мужского бесплодия.

Безусловно, главный по информативности метод исследования представляет собой спермограмма. Именно на основании результатов спермограммы можно говорить о нарушении фертильности и планировать лечение бесплодия у мужчин.

Сперму исследуют с точки зрения количества и качества сперматозоидов, а также в ней определяют ряд биохимических показателей (фруктозы, цитрата, цинка и α-гликозидазы). Все эти вещества и являются основой подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.

Спермограмма может иметь различные степени и характеристики отклонений от нормы. Последние могут носить самый разнообразный характер:

  • Азооспермический. Этот термин означает, что в данном образце спермы сперматозоидов не обнаружено. При этом речь может идти как о нарушении продукции половых клеток, так и о наличии препятствий на пути спермы по выносящим протокам.
  • Олигоспермический. Греческое слово «oligos» буквально означает «малый», «незначительный». В данном контексте имеется в виду малое количество эякулята (по критериям Всемирной Организации Здравоохранения, менее 2 мл).
  • Олигозооспермический. При этом отклонении от нормы количество сперматозоидов в эякуляте снижается ниже границы в 20 млн/мл.
  • Астенозооспермический. При этом виде нарушения фертильности количество неподвижных сперматозоидов в образце эякулята составляет 60% и более.
  • Некроспермический. В отличие от азооспермического типа инфертильности, при некроспермии в образце спермы имеются мужские половые клетки, но большая часть из них – мертвые.
  • Тератозооспермический. Сперма содержит «уродливые» в буквальном переводе сперматозоиды, которые имеют нарушения морфологии. ВОЗ классифицирует нормальную сперму как ту, которая содержит не менее 4% нормальных по своему строению сперматозоидов.

Еще одним этапом диагностики является определение гормонального статуса мужчины. Определяют концентрацию пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, кортизола, свободного и общего тестостерона, а также рассчитывают индекс свободных андрогенов. При выявлении отклонений от нормы, исследование могут повторить или наблюдать в динамике.

Для диагностики иммунологической формы инфертильности проводят исследование на наличие специфических антиспермальных антител.

Из инструментальных методов диагностики бесплодия применяют ультразвуковые исследования яичек и простаты, а также термографические тесты. Кроме того, при аномально высоких уровнях гормонов гипофиза проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию черепа в области турецкого седла.

Лечение бесплодия у мужчин

Лечение мужского бесплодияПеред началом непосредственно терапевтических мероприятий или хирургических методов лечения мужчина должен устранить влияние максимального количества негативных факторов. Работникам горячих цехов и вредных производств рекомендуют сменить род деятельности, заядлым курильщикам – избавиться от никотиновой зависимости. То же самое касается и зависимости от алкоголя, частых посещений бань, а также беспорядочных половых связей. Наладив ритм жизни, в том числе половой, а также режим труда и отдыха, мужчина значительно повысит шанс на наступление беременности у партнерши. Также мужчине следует соблюдать диету, богатую белковой пищей, витаминами и другими биологически активными веществами.

Лечение мужского бесплодия делится на несколько направлений:

  1. Медикаментозное. К этому виду терапии относят прием противовоспалительных препаратов, антибактериальных средств с учетом чувствительности, иммунокорригирующих и витаминных препаратов. При эндокринной патологии лечение бесплодия у мужчин проводят тщательно подобранными гормональными препаратами. Эти средства могут полностью замещать гормоны, которые не вырабатываются в организме пациента, то есть являются синтетическими, а могут стимулировать продуцирование собственных. Напротив, при гиперпродукции определенных гормонов проводят ингибирующую терапию. При этом используют антиэстрогенные препараты, ингибиторы ароматазы, рилизинговые гормоны. Замечено, что терапия непосредственно мужскими гормонами не приносит результата.
  2. Хирургическое. Данный метод используют при наличии обтурации, опухолей половых органов, грыж и варикоцеле. По разным данным эффективность хирургических вмешательств колеблется от 15 до 30%. При этом чем младше пациент, тем более благоприятный прогноз. В связи с этим андрологи призывают родителей побеспокоиться о профилактике бесплодия у мальчиков в детском и подростковом возрасте и обеспечить ребенку посещение доктора еще до поступления в школу.
  3. Комплексное. В идеале подобный подход должен осуществляться в каждом случае инфертильности, однако наибольшее значение комплексное лечение мужского бесплодия приходится на иммунологические формы. При этом по возможности проводят устранение дефектов защитной мембраны сперматогенного эпителия (иногда с этой целью удаляют травмированное яичко), но и подавляют продукцию антиспермальных антител.

Если лечение мужского бесплодия, описанное выше, не приносит результата, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям. Чаще всего применяют метод введения в цитоплазму яйцеклетки сперматозоида, известный в медицине под аббревиатурой ИКСИ. При этом из образца эякулята пациента отбирают несколько наиболее жизнеспособных сперматозоидов, которые помещают в цитоплазму яйцеклетки. Эта манипуляция проводится путем микроинъекций после предварительного пункционного забора яйцеклетки женщины. Оплодотворенную таким образом яйцеклетку помещают в полость матки женщины. Беременность протекает физиологическим путем, а дети, зачатые с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, ничем не отличаются от остальных.

В случае некроспермии или азооспермии могут прибегать к донорству сперматозоидов.

Лечение мужского бесплодия в Москве успешно проводится в медицинско-косметологическом центре «Здоровье». Ведущий специалист центра, уролог-андролог, проходил неоднократное повышение квалификации в вопросах диагностики и лечения бесплодия у мужчин. Множество пациентов сегодня имеют счастливые семьи благодаря высококвалифицированному специалисту ЦМК «Здоровье».

Мы поможем вам стать счастливыми родителями!