ЭлектрозаводскаяЛечение бесплодия у женщин в Москве проводится в Центре медицины и косметологии «Здоровье» на Электрозаводской. Прием ведет врач-гинеколог, на счету которой – двадцатилетний опыт работы с пациентками гинекологического профиля, а также курсы усовершенствования врачей по лечению женского бесплодия и мужскому фактору в инфертильности семейной пары.
| Стоимость лечения бесплодия у женщин | ||
| Услуга | Цена | |
| Консультация по бесплодию | 1500 руб | |
| Забор анализов | 300 руб. | |
Бесплодием, или инфертильностью, называют отсутствие наступления у женщины беременности при условии регулярной половой жизни без использования средств контрацепции в течение 1-2 лет. Бесплодие у женщин встречается почти на 20% чаще, чем у мужчин: соотношение женского и мужского фактора выглядит примерно как 60% и 40%. Невозможность к зачатию и вынашиванию ребенка является социальной проблемой, поскольку оказывает существенное влияние на демографические показатели государства. Что уж говорить о том, сколько страданий приносит инфертильность каждой отдельной семье?
Именно поэтому каждая представительница прекрасного пола или семейная пара, столкнувшаяся с невозможностью рождения малыша, должна не сдаваться, а пройти полное обследование и выяснить, каковы причины бесплодия у женщин и обсудить с лечащим доктором шансы на наступление беременности с учетом возможностей сегодняшней медицины.
Содержание
Каким бывает бесплодие у женщин?
В первую очередь невозможность забеременеть бывает первичной и вторичной. В свою очередь первичная инфертильность рассматривается как абсолютная и относительная.
- Первичная инфертильность – отсутствие наступления беременности в течение всей жизни женщины, несмотря на регулярные половые контакты не реже 2 раз в неделю без применения контрацептивов.
- Невозможность забеременеть считается вторичной в том случае, если ранее беременность наступала, но повторное оплодотворение без контрацепции не имеет места более 1 года.
Об абсолютном бесплодии говорят, когда в репродуктивной системе женщины имеются органические изменения, которые делают невозможным оплодотворение или вынашивание ребенка. К таким факторам относят отсутствие или изменение строения матки, влагалища, яичников.
Вторичное бесплодие у женщин, причины которого приведены ниже, встречается гораздо чаще первичного. Вторичная инфертильность обусловлена патофизиологическими изменениями, возникающими в организме из-за других заболеваний. ВОЗ выделяет 22 причины бесплодия у женщин, наиболее распространенными из которых являются:
- Патология гипофиза, в том числе опухолевые образования;
- Расстройства эндокринной регуляции менструального цикла;
- Эндометриоз;
- Непроходимость фаллопиевых труб;
- Спаечная болезнь органов малого таза;
- Приобретенные хронические изменения структуры и функции внутренних половых органов;
- Поражение внутренних половых органов туберкулезным процессом;
- Системная аутоиммунная патология.
Вторичное бесплодие у женщин
На вторичную инфертильность приходится большая часть от всех случаев заболевания, и причина этого заключается в разнообразии факторов, приводящих к вторичной невозможности забеременеть.
Так, различают следующие причины, приводящие к вторичной невозможности получить беременность:
- Гормональные, или эндокринные, расстройства. В большинстве подобных случаев у пациенток овуляция появляется нерегулярно, не в каждом менструальном цикле, или не наступает вовсе. Бесплодие у женщин по этой причине развивается вследствие изменений структуры и функции яичников (как вариант – вследствие хронического воспалительного процесса, а также из-за поликистоза и патологии гипоталамо-гипофизарной области).
- Трубный фактор. Этим общим термином объединяют ряд состояний, при которых нарушается проходимость фаллопиевых труб для высвободившейся из яичника яйцеклетки. Параллельно с этим рассматривают перитонеальный фактор, при котором между яичником и воронкой маточной трубы есть препятствия, мешающие захвату овулировавшей яйцеклетки фимбриями (бахромой) трубы. Иногда оба фактора объединяют в отдельный, трубно-перитонеальный, обусловленный атрофией ресничек труб или спаечными процессами.
- Патология матки. Может быть как первичной (при нарушении нормальной анатомии органа), так и вторичной, возникающей вследствие развития опухолевых образований, сращений между стенками матки или рубцовых изменений. Часто вторичная патология матки является последствиями абортов.
- Шеечный фактор. Бесплодие у женщин возникает в том числе из-за нарушения проходимости канала шейки матки. В норме цервикальный канал заполнен слизью, которая имеет определенный химический состав и консистенцию. Это постоянство необходимо для нормального проникновения спермы в полость матки. Слишком малый объем цервикальной слизи, нарушение ее химического состава и другие подобные проблемы – следствие ЗППП, эрозии или цервицита.
- Эндометриоз. Пока медицина не может установить точную причину, по которой наличие участков эндометриоза препятствует наступлению беременности, однако отмечено, что 30% случаев эндометриоза сопровождается инфертильностью.
- Генетические нарушения. В некоторых случаях оплодотворение наступает, но вынашивание беременности не представляется возможным из-за серьезных генетических отклонений плода. Это случается при некоторых генетических заболеваниях у матери, вследствие которых яйцеклетка несет в себе дефектные гены. Такие беременности неизменно заканчиваются самопроизвольными абортами.
- Иммунологический фактор. Некоторые случаи бесплодия возникают из-за выработки у женщины специфических антител на сперматозоиды полового партнера, из-за чего возникает иммунологический конфликт и оплодотворение становится невозможным.
- Идиопатическое бесплодие. Если ни один из перечисленных факторов не имеет места, но оплодотворение по-прежнему не наступает, инфертильность считают идиопатической, то есть такой, причины которой установить невозможно.
- Психологический фактор. Нередко губительное влияние на организм будущей матери оказывает стресс. Часто возникающее состояние стресса и психологической напряженности провоцирует сдвиги в эндокринной регуляции, нарушения менструального цикла и истощает резервы организма в целом. При этом отмечено, что чем больший уровень социального развития имеет семья, тем больше проблем с деторождением в ней возникает.
Бесплодие у женщин: есть ли симптомы?
Бесплодие у женщин не имеет достоверных признаков и симптомов, за исключением невозможности наступления беременности. Именно поэтому при длительных (дольше 1 года) неудачных попытках забеременеть семейной паре и в частности будущей маме необходимо пройти полноценное обследование у врача-гинеколога. Анализ на бесплодие у женщин принесет тем больше пользы, чем ранее будет проведен.
Между тем косвенные признаки бесплодия у женщин могут быть следующими:
- Позднее начало менструаций (менархе, то есть первые месячные, наступили позже 16 лет);
- Менструальный цикл нестабильный;
- Длительные или слишком короткие месячные (меньше 3 или дольше 7 дней);
- Аменорея (полное отсутствие менструаций);
- Большие перерывы между месячными (длительность менструального цикла составляет 45-50 дней и более);
- Скудные или, напротив, слишком обильные выделения во время менструаций;
- Кровомазания вне цикла;
- Слишком низкая масса тела или ожирение;
- Аборты (чем больше абортов было, тем выше вероятность инфертильности);
- Хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов;
- Дискомфорт внизу живота, в особенности после половых контактов;
- Боли в области внутренних половых органов, в особенности связанные с овуляцией;
- Зуд в интимной области;
- Обильные выделения с неприятным запахом.
Бесплодие у женщин, симптомы которого являются лишь частью патофизиологических изменений, вызванных другой болезнью, волне излечимо. С первичной инфертильностью, вызванной органической патологией половых органов, бороться сложнее. Однако сегодня лечение женского бесплодия возможно практически при любой причине инфертильности благодаря высокому уровню развития вспомогательных репродуктивных технологий.
Как определить бесплодие у женщин?
Диагностика бесплодия – процесс длительный и трудоемкий. Да, анализы на бесплодие у женщин имеют немалую цену, поскольку включают в себя исследование уровней гормонов в динамике, генетическое консультирование, бактериологические исследования и анализ почти каждого аспекта жизни будущей мамы. Однако каждая женщина согласится с тем, что жизнь собственного малыша стоит любых денег. А ведь путь к рождению ребенка при невозможности забеременеть лежит именно через всестороннее обследование.
Прежде чем отправиться к врачу на консультацию, нужно подготовить исчерпывающую информацию о характере жалоб, если таковые имеются. Следует сообщить врачу о недавних стремительных изменениях массы тела, нетипичных выделениях, болях внизу живота.
Кроме того, доктор собирает для постановки предварительного диагноза следующую информацию:
- Наследственный анамнез (данные о семейных заболеваниях, в частности о здоровье и репродуктивной функции матери, а также состоянии здоровья и вредных привычках мужа);
- Анамнез жизни самой пациентки (перенесенные заболевания, операции, травмы, вредные привычки, условия жизни и занимаемая должность);
- Гинекологический анамнез (возраст начала менструации, характеристика регулярности, длительности, обильности и болезненности менструаций. Кроме того, доктору необходимы данные о возрасте, в котором была начата половая жизнь; сколько половых партнеров имела пациентка; какова частота половых контактов; имеет ли место ощущение дискомфорта при интимной близости, а также какие использовались методы контрацепции);
- Репродуктивный анамнез (наличие беременностей или абортов в анамнезе, их особенности или осложнения);
- Результаты проводимых ранее исследований или методов лечения.
Далее врач переходит к объективному осмотру пациентки. В ходе исследования оценивается общее состояние организма, индекс массы тела, конституциональные особенности, характеристика оволосения, молочные железы пациентки. Гинекологический бимануальный осмотр и исследование шейки матки в зеркалах даст доктору представление о степени развития половых органов женщины.
Проводятся функциональные пробы, позволяющие судить о степени гормональных нарушений.
Важно: исследование гормонального фона следует проводить несколько раз. Перед исследованиями желательно воздержаться от половых контактов. После маммологического обследования и гинекологического осмотра должно пройти не менее 12-24 часов. Все перечисленные манипуляции могут повлиять на уровень некоторых половых гормонов.
К гормональным исследованиям относятся:
- Изучение секреции кетостероидов с мочой;
- Исследование уровней гормонов щитовидной железы, стероидов и пролактина в фолликулярной фазе цикла (чаще всего в период с 5 по 7 дни цикла);
- Исследование плазмы крови на 20-22 день цикла для изучения влияния прогестерона на овуляцию и желтое тело;
- Изучение уровней пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, эстрадиола при нарушениях цикла.
Кроме того, в диагностику бесплодия входит проведение гормональных проб: эстроген-гестагенной, прогестероновой, кломифеновой, а также пробы с метоклопрамидом и дексаметазоном. Все эти пробы позволяют определить реакцию эндометрия на то или иное гормональное воздействие или оценить деятельность гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников.
Проводят функциональные пробы, к которым относятся цервикальный индекс, посткоитальный тест и построение температурной кривой. Последнее исследование почти целиком лежит на самой пациентке, поскольку основывается на измерении базальной температуры.
В комплексной диагностике инфертильности используют иммунологические исследования для проверки на наличие антиспермальных антител. В качестве вспомогательных методик, помогающих установить бесплодие у женщин, может применяться рентгенография легких, черепа, МРТ области турецкого седла, кольпоскопическое исследование, УЗИ органов малого таза, диагностическое выскабливание полости матки, а в особо сложных случаях – гистероскопия или лапароскопия.
Таким образом, пациентка должна запастись терпением и осознать, что диагностика инфертильности – первый и очень важный шаг, с которого начинается лечение женского бесплодия.
Лечение бесплодия у женщин
План лечения разрабатывается с учетом результатов всех исследований. Приоритетным вопросом является восстановление естественной детородной способности женщины. Для этого применяются все возможные методики лечения, начиная с нормализации массы тела, заканчивая хирургическим лечением. Лишь в том случае, если установлена невозможность зачатия у пациентки естественным путем, прибегают к применению вспомогательных репродуктивных технологий.
К немедикаментозным методам лечения относят нормализацию массы тела, физической активности, режима и качества питания, а также сна. По эндокринологическим показаниям лечение бесплодия у женщин начинают с коррекции гормонального фона, после чего проводят стимуляцию яичников. Гормональная терапия контролируется УЗИ и исследованиями уровней гормонов в плазме крови. До 80% случаев эндокринной инфертильности удается излечить этим путем.
Трубное, трубно-перитонеальное и перитонеальное бесплодие удается излечить с помощью лапароскопии в 30-40% случаев. При маточном факторе до 20% инфертильности удается излечить проведением реконструктивно-пластических операций. К хирургическому лечению прибегают и в случае с эндометриозом: методом выбора в данном случае выступает лапароскопическая эндокоагуляция. После этого проводят курс медикаментозной терапии. Примерно в 40% случаев проведенное лечение заканчивается наступлением беременности.
Иммунологические и цервикальные формы с успехом лечатся инсеминацией спермы мужа в полость матки жены. При этом исключается действие цервикальной слизи, в результате чего сперматозоиды успешно оплодотворяют яйцеклетку, не подвергаясь действию антител.
Психологические формы бесплодия удается излечить лишь при участии опытного психолога. Порой лечение бесплодия у женщин в Москве представляется сложной задачей даже при участии психолога, поскольку жизнь в столице полна стрессов и переживаний. В связи с этим пациентки должны сами активно участвовать в процессе лечения и соблюдать все рекомендации врача.
Наиболее сложными в лечении являются идиопатические формы бесплодия. Для их лечения применяют комплексный подход, и чаще всего парам с неустановленной причиной инфертильности приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям.
При лечении бесплодия у женщин клиника, в которой проводятся все обследования и лечение, в понимании пациенток является последней инстанцией. В каком-то смысле это действительно так: множество женщин излечились от бесплодия после продолжительных исследований и многих месяцев терапии, в то время как самолечение народными средствами в течение долгого времени не приносило результатов. Каждая пациентка должна осознавать серьезность ситуации и искать решения не на тематических форумах или у подруг, а обращаться к квалифицированным специалистам. Чем раньше будет начата диагностика, тем более успешным будет лечение.
Кроме того, на успех лечения влияют также возраст обоих партнеров и наличие вредных привычек. На период лечения, а в идеале и после его окончания мужчине и женщине придется отказаться от курения и спиртных напитков. Повышает вероятность наступления беременности прием седативных средств или успокаивающих травяных сборов. Наконец, немаловажным является положительный настрой и оптимизм. Не стоит отчаиваться и опускать руки. Положитесь на опытных специалистов и следуйте их рекомендациям. Победим бесплодие вместе!
Прием проводит врач Сурова Анна Львовна
 |
В 1991 году окончила ИГМА по специальности «Лечебное дело». С 1991 по 1992 интернатура «Акушерство и гинекология». Стаж работы 20 лет. Имеет первую квалификационную категорию. Курсы усовершенствования врачей по темам: «Избранные вопросы акушерства и гинекологии с основами психосоматики», «Кольпоскопия», «Лапароскопия в гинекологии», «Бесплодие в браке», «Гинекологическая эндокринология», «Гирудотерапия», «Ультразвук в акушерстве и гинекологии», «Фитотерапия», «Здоровье женщины после 40 лет». |
Сертификаты врачей
Бесплодие: Вопросы и ответы
Каковы причины бесплодия ?
По классификации Всемирной организации здравоохранения различают 16 причин мужского и 22 причины женского бесплодия. Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в случае, если женщина здорова, а у мужчины имеется нарушение оплодотворяющей способности спермы ,патология сексуальной или эякуляторной (семяизвергающей) функции.На долю мужского бесплодия приходится около 30 %бесплодных браков.Если причиной бесплодного брака являются те или иные заболевания в организме женщины –Говорят о женском бесплодии (30%).эндокринная форма женского бесплодия диагностируетсяв том случае , если нарушен гормональный механизм регуляции функции яичников. При отсутствии или непроходимости маточных труб говорят о трубной форме бесплодия.У 3% супружеских пар с нормальными показателями репродуктивной функции бесплодие может быть обусловлено иммунологической несовместимостью, когда в организме женщины вырабатываются антитела, которые инактивирут сперму партнера. Наконец, бесплодие может быть и среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. Это случаи так называемого необъяснимого, или идиопатического, бесплодия.
Каким образом диагностируют причины женского бесплодия ?
Существует определенный алгоритм в проведении обследования при женском бесплодии , который включает в себя следующие направления :
А. Оценка характера функциональных изменений в яичниках и матке .
Б. Исследование на инфекцию мочеполовых путей .
В. Оценка состояния полости матки и проходимости маточных труб .
Г. Выявление иммунологического конфликта между мужем и женой .
Отзывы:
Доверяю. Уважаю. Ценю.
Хочу поделиться положительным опытом и поблагодарить Суворову Анну Львовну. Профессионал и доктор от Бога. Примите слова благодарности от нашей семьи. 27.12.15г. я родила дочку, нам скоро 1 годик. Низкий Вам поклон за Ваш труд!!! Нагорная Раиса 16 января 2016 г. 20:41:28
